..........................................................
Wnioskodawca

..............................................................................

…...........................................................................
Adres

..............................................................................

…...........................................................................
Telefon/e-mail (nieobowiązkowo)
	
DRUK WB – 7

Zabrze, dnia ..................................

Prezydent Miasta Zabrze
Wydział Budownictwa
ul. Powstańców Śląskich 5-7
41-800 Zabrze

Wniosek o wydanie zaświadczenia o:

⁭	  przeznaczeniu terenu w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego Miasta Zabrze, 

⁭	 przeznaczeniu terenu w Studium Uwarunkowań i Kierunków Zagospodarowania Przestrzennego Miasta Zabrze – w przypadku braku planu zagospodarowania przestrzennego,

⁭	  planie rewitalizacji.          

Miejsce lokalizacji (adres i nr działki) ..............................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Cel wydania zaświadczenia: .....................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

...........................................................
								        czytelny podpis wnioskodawcy

Wniosek WB – 7 o wydanie zaświadczenia o przeznaczeniu w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego lub w Studium Uwarunkowań i Kierunków Zagospodarowania Przestrzennego Miasta Zabrze lub o planie rewitalizacji
Wniosek Wydziału Budownictwa Urzędu Miejskiego w Zabrzu, nr wydania: 9; data aktualizacji: 21.02.2023r.

Załączniki*:
1.	1 egz. mapy ewidencyjnej z zaznaczeniem granic terenu, którego zaświadczenie dotyczy.
2.	Dowód wniesienia opłaty skarbowej.
3.	Pełnomocnictwo udzielone osobie działającej w imieniu Inwestora wraz z dowodem opłaty skarbowej.
4.	Inne .........................................................................................................................................................................................
* niepotrzebne skreślić
Informacja o opłatach skarbowych:
Wydanie zaświadczenia – 17,00 zł.
Nie podlega opłacie skarbowej dokonanie czynności urzędowej m.in. w sprawach budownictwa mieszkaniowego.
Obowiązek zapłaty opłaty skarbowej powstaje z chwilą złożenia wniosku o dokonanie czynności urzędowej na podstawie ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej.
Opłacie skarbowej podlega udzielenie pełnomocnictwa od każdego stosunku  pełnomocnictwa - 17,00 zł. 
Poświadczenie za zgodność z oryginałem  kopii pełnomocnictwa – 5,00 zł /1 strona.
Opłatę należy wnieść w Kasie Urzędu lub wpłacić bezpośrednio na konto, 
nr konta: 29 1050 0099 6483 2206 0000 0000.

Wnioski kierowane do Wydziału Budownictwa można złożyć w:
•	Biurze Podawczym Wydziału Budownictwa, ul. Powstańców Śl. 5-7,  V piętro,  pokój nr 501, nr tel. 32 37-33-562,
•	Punkcie Obsługi Klienta, ul. Powstańców Śląskich 5-7, czynne: w poniedziałki od godz. 7.30 do 17.00, 
od wtorku do piątku od godz. 7.30 do 15.30,
•	Sali Obsługi Klienta, ul. Wolności 286, czynne: w poniedziałki od godz. 7.30 do 17.00, od wtorku do piątku od 
godz. 7.30 do 15.30.